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## 病 例

患者入院前40余年受凉后出现咳嗽、咳痰，咳嗽不剧，少量咳痰，约2-5毫升/日，伴气急，气急常于夜间发作，活动后明显，休息后缓解，无双下肢水肿，无咯粉红色泡沫痰，无胸痛、心悸，无胸闷，无咯血、盗汗，曾于浙二医院就诊，诊断为“哮喘”，予“信必可” 2吸/日治疗，症状控制良好。1周前患者受凉后再发咳嗽、咳痰，咳嗽 较剧，阵发性，咳少量黄痰，伴发热，体温最高38.5度，气急，夜间发作，患者此次发作伴恶心，无呕吐，腹胀，食欲差，曾于当地卫生院就诊，查血常规示白细胞升高，超敏C反应蛋白329毫克/升，B超提示胆囊壁毛糙，当地医院予“头孢曲松+左氧氟沙星针”抗感染、泮立苏护胃治疗，患者感黄痰转位白痰，但咳嗽、发热等症状无改善，今为进一步诊疗来我院就诊，遂门诊拟”哮喘’收治入院。 病来患者神清，精神软，食欲、睡眠差，小便如常，大便1/日，水样便，近半年体重无明显增减。

### 结 构 化

### 症状信息

症状 | 时间 | 性质 | 诱因 | 程度 | 部位 | 其他
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### 体征信息

项目名称 | 部位 | 结果信息 | 程度 | 阴性标识
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### 既往信息

诊断 | 用药 | 结果 | 其他
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### 化验信息

项目名称 | 结果信息 | 其他
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### 检查信息

项目名称 | 结果信息 | 部位 | 其他
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### 治疗信息

诊断 | 用药 | 结果 | 其他
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